ГУО «Средняя школа № 108 г. Минска» Директору государственного
учреждения образования
«Средняя школа № 108 г. Минска»
Квасюк А.Г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________
г.Минск
Прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам на _______ календарных дней с _____________ по _________________ на основании листка нетрудоспособности серия ____________________________, выданного _________________________________________________________.
Лист нетрудоспособности серия _____________________прилагаю.
___________________ _______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка)