|
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________
|
Директору государственного
учреждения образования
«Средняя школа № 108 г.Минска»
Квасюк А.Г.
________________________________
(Фамилия, инициалы одного из законных
________________________________
представителей, заявителя)
зарегистрированного (ой) по
адресу _________________________
(адрес)
________________________________
________________________________
контактный телефон ___________
________________________________
|
Прошу выдать дубликат аттестата об общем среднем образовании взамен пришедшего в негодность оригинала ___ № ____________, выданного _______20__ на имя ____________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество)
______________________________________________________________
паспорт № __________________, личный номер ____________________
выдан ________________________________________________________.
Аттестат утерян при _______________________________________
(указать причину)
_____________________________________________________________________________________________
_____________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)